COVID-19: ПАЦИЕНТАМ

В Journal of Sleep Research опубликованы практические рекомендации рабочей группы Европейской академии когнитивно-бихевиоральной терапии инсомнии «Работа с проблемами сна при домашней изоляции в связи со вспышкой COVID-19», в которых подробно рассматриваются теоретические основы нарушения сна при изоляции с учётом того, что нынешняя ситуация является беспрецедентной и изоляция сочетается с высоким уровнем стресса. Детально рассмотрены негативные факторы, влияющие на сон при домашней изоляции: общая неопределённость, беспокойство относительно здоровья, проблемы с работой, изменение обычного распорядка дня, отсутствие возможностей для отдыха и привычной релаксации, непривычное совмещение работы и домашних обязанностей. Увеличение времени, проводимого с членами своей семьи, может сказаться отрицательно, если в семье уже были проблемы. Играет свою роль уменьшение физической активности и нередко возникающее во время стресса увеличение аппетита и потребления пищи. Для одиноких людей особенно существенно прекращение социального взаимодействия, что ведёт к депрессии и нарушению сна – прежде всего у тех, кто чувствует себя одинокими. Чаще бессонница развивается у женщин, особенно у беременных и имеющих детей в возрасте до 1 года. Среди детей и подростков также значительно возрастает частота бессонницы: в возрасте до 18 лет она составляет, по различным оценкам, от 25 до 62 процентов.

В изоляции есть и положительные моменты: возможность большей коммуникации с членами семьи и в социальных сетях, снижение продолжительности рабочей нагрузки и нерационально расходуемого времени (транспорт, магазины), возможность адаптировать свою активность и время сна к своим эндогенным циркадным ритмам. Соотношение отрицательных и положительных факторов, влияющих на сон во время изоляции, индивидуально.

Рекомендации рабочей группы в отношении проблем со сном во время домашней изоляции:

1. Старайтесь поддерживать постоянный режим ночного сна и пробуждения: ложиться спать и вставать примерно в одно и то же время, структурировать свой день – особенно это касается детей.
2. Выделите короткое (например, 15 минут) время для реакции на ситуацию и стресс: запишите свои мысли, поговорите о стрессе и т.п.
3. Если это возможно, используйте свою постель только для сна, не для какой-либо иной деятельности; лучше всего ложиться в постель, только если вы чувствуете сонливость.
4. Используйте ситуацию для того, чтобы ближе следовать своему естественному ритму сна, своим циркадным ритмам в том, что касается времени сна и бодрствования, с возможностью более раннего или более позднего отхода ко сну. Особенно это касается людей вечернего типа («сов»), пожилых людей и подростков.
5. Используйте социальные сети для того, чтобы поделиться с членами семьи и друзьями ощущением стресса и тревоги, но также делитесь отвлекающей позитивной информацией, например, юмористического содержания и не связанной с вирусной вспышкой. Но не берите в спальню гаджеты; выключайте их до того, как ляжете в постель, чтобы не нарушать сон излучением света, из-за сообщений и необходимости отвечать на запросы и уведомления.
6. Найдите для себя отвлекающую активность, которая вам привычна и нравится.
7. Ограничьте время на новости по поводу COVID-19.
8. Если есть время и в этом есть необходимость, сделайте свой дом и особенно спальню более удобными, спокойными, с возможностью обеспечить темноту и прохладу.
9. Занимайтесь физическими упражнениями, лучше всего при дневном свете.
10. Старайтесь находиться при естественном дневном свете, особенно утром, или, если это невозможно, обеспечьте в доме яркое освещение, открыв шторы и занавеси или включая свет; старайтесь, чтобы вечером был тусклый свет, а ночью – темнота.
11. Занимайтесь перед отходом ко сну привычными и расслабляющими вещами: читайте книги, занимайтесь йогой и т.п.
12. Если вы менее активны днём чем обычно, ограничьте и приём пищи, а также не ужинайте менее чем за два часа до желаемого времени отхода ко сну, чтобы предупредить его нарушение.

Если у вас возникли проблемы со сном, специалисты Клиники коррекции веса и сна помогут вам.

В условиях активного распространения коронавирусной инфекции Роспотребнадзор напоминает, что чистые руки залог здоровья и взрослых, и детей. В условиях, когда у вас нет возможности помыть руки, целесообразно использовать кожные антисептики.

Кожный антисептик – современное дезинфицирующее средство, предназначенное для обработки рук. Простота использования и разнообразные формы выпуска сделали их очень популярными и востребованными, особенно в период пандемии коронавирусной инфекции. В момент выбора, какое именно средство приобрести, стоит обратить внимание на спектр действия антисептика, содержание спирта, а также внимательно изучить инструкцию для того чтобы понимать сколько времени его нужно втирать в кожу и в каком количестве использовать.
При выборе дезинфицирующего средства всегда нужно обращать внимание, на возбудителей какой этиологии он воздействует. Если вы выбрали средство только с антибактериальным действием, то имейте в виду, что в период распространения ОРВИ, гриппа и других респираторных заболеваний, он вам может не помочь, так как эффективность этого средства в отношении вирусов не изучалась. В таком случае стоит выбрать кожный антисептик с широким спектром действия, который сможет уничтожить и бактерии, и вирусы. Чтобы понять, на каких возбудителей воздействует средство необходимо прочитать инструкцию.

В состав эффективного антисептика для рук должно входить не менее 60–80 % изопропилового или этилового спирта.
Важно понимать, что потереть антисептик между ладонями в течение 5 секунд недостаточно. В инструкции по применению стоит обратить внимание на время экспозиции и количество средства, которое необходимо для однократной обработки рук. Обработка рук антисептиком включает в себя тщательную обработку кожи между пальцами, кончиков пальцев, втирание средства до полного высыхания, но не менее 30 секунд. В инструкциях к некоторым кожным антисептикам есть рекомендации проводить эту процедуру трижды и не менее 2-х минут, чтобы убить все вирусы.

Будьте здоровы!

Подготовлено на основе материалов Роспотребнадзора

Сейчас даже взрослому легко почувствовать себя потрясенным от всего того, что вы слышали о коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19). Если ваши дети тоже испытывают беспокойство, это тоже объяснимо. Детям бывает трудно понять, что они видят в Интернете или по телевизору — или слышат от других людей, — поэтому они могут быть особенно уязвимы к ощущениям тревоги, стресса и расстройства. Но открытый, поддерживающий разговор с вашими детьми может помочь им понять, справиться и даже принести пользу другим.

1. Задавайте открытые вопросы и слушайте
   Пригласите вашего ребенка обсудить эту тему. Узнайте, как много они уже знают, и прислушайтесь к их ответу. Если они слишком маленькие и не слышали о вспышке, вам, возможно, не нужно поднимать эту тему — просто воспользуйтесь возможностью напомнить им о правилах гигиены, не внушая новых опасений.
   Самое главное, не преуменьшайте или избегайте их проблем. Примите их чувства и дайте им понять, что естественно бояться этих вещей.
2. Будьте честны: объясните правду доступным для ребенка языком
   Дети имеют право на правдивую информацию о том, что происходит в мире, но и взрослые обязаны защищать их от страданий. Говорите на языке, соответствующем возрасту ребенка, следите за их реакцией и будьте чувствительны к их беспокойству.
   Если вы не можете ответить на их вопросы, не придумывайте. Используйте это как возможность вместе найти ответы. Веб-сайты международных организаций, таких как ЮНИСЕФ и Всемирная организация здравоохранения, являются отличными источниками информации. Объясните, что некоторая информация в Интернете не является достоверной, и что лучше всего доверять экспертам.
3. Покажите им, как защитить себя и своих друзей
   Один из лучших способов защитить детей от коронавируса и других заболеваний — это просто поощрять регулярное мытье рук. Это не должен быть запугивающий разговор. Мойте руки в танце, чтобы весело изучить правила мытья рук.
4. Подбодрите их
   Вы можете помочь своим детям справиться со стрессом, предоставляя им возможность играть и отдыхать, когда это возможно. Следуйте привычному расписанию и распорядку, насколько это возможно, особенно перед сном, или помогите создать новый распорядок дня в новой среде.
5. Проверьте, испытывают ли они на себе стигму или распространяют ее
   Вспышка коронавируса привела к многочисленным случаям расовой дискриминации во всем мире, поэтому важно убедиться, что ваши дети не испытывают и не способствуют издевательствам.
   Объясните, что коронавирус не имеет никакого отношения к тому, как кто-то выглядит, откуда он или на каком языке говорит. Если в школе их обзывали или издевались, они могут рассказать взрослому, которому они доверяют.
6. Ищите помощников
   Для детей важно знать, что люди помогают друг другу, проявляя доброту и щедрость.
7. Позаботьтесь о себе
   Вы сможете помочь своим детям лучше, если вы также позаботитесь о себе. Дети сами догадаются, как вы реагируете на новости, так что им поможет тот факт, что вы спокойны и контролируете ситуацию.
8. Завершите разговор, демонстрируя заботу
   Важно знать, что мы не оставляем детей в страдании. Когда ваш разговор закончится, попробуйте понять уровень их беспокойства, наблюдая за языком тела, обращая внимание на то, используют ли они свой обычный тон голоса и наблюдая за их дыханием.
   Напомните своим детям, что у них могут быть другие трудные разговоры с вами в любое время. Напомните им, что вы заботитесь о них, что вы слушаете их, и что вы готовы прийти на помощь, если они обеспокоены чем-то.

Сегодня, 16 мая, в авторской передаче Ольги Копыловой «Посоветуйте, доктор» на «Радио России» приняла участие Наталья Константиновна Новикова — эксперт ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России по специальности «теория и методика физического воспитания и лечебной физкультуре», кандидат педагогических наук, мастер спорта по академической гребле.

Наталья Константиновна поделилась уникальным по эффективности комплексом дыхательной гимнастики, разработанным совместно с врачом, преподавателем йоги из Индии более 30 лет назад и одобренным нашим Центром. Кроме того, эксперт рассказала о своем авторском комплексе упражнений, который очень полезен особенно сейчас, когда многие из нас находятся в условиях самоизоляции.

С самим комплексом вы можете ознакомиться здесь.

Берегите себя и будьте здоровы!

Загадочный вирус

Уже несколько месяцев как загадочное заболевание, вызванное коронавирусом острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) глобально парализовало жизнь общества, экономику всех стран, работу медиков во всем мире и научно-исследовательский потенциал всех ученых мужей. Кажется, нет ничего, кроме COVID-19, мы уже почти не представляем, как мы работали без него раньше.

Ежедневно появляется новая информация о заболевании, появляются догадки о новых его проявлениях, о которых ранее не подозревали, предлагаются новые схемы лечения, пишутся и переписываются рекомендации… Ученые всего мира пытаются выяснить как справится с этой заразой, и естественно, что всесторонне изучаются все аспекты, связанные с болезнью.

COVID-19 поражает легкие, это есть факт. Поэтому, естественно, что связь курения табака и потребления электронных сигарет с COVID-19 предмет изучения у врачей и исследователей, занимающихся этим заболеванием. И тут, как и с остальной информацией, связанной с COVID-19 есть определенные противоречия.

В более ранних исследованиях китайских коллег, показано, что COVID-19 наносит удар по дыхательной и сердечно-сосудистой системам, и что курение, которое повышает риск респираторных инфекций, хронической обструктивной болезни легких, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, ослабляет иммунную систему, делает пациентов более уязвимыми в отношении COVID-19, усугубляет тяжесть болезни и ухудшают прогноз.[1]^,[2] Да и статистические данные подтверждают эти доводы: по этим данным курение в анамнезе, в 14 раз увеличивает вероятность прогрессирования заболевания у инфицированных COVID-19.[3] Но врачей и исследователей смущают относительно низкие доли курящих среди госпитализированных пациентов, по сравнению с распространенностью курения в популяции. Причины этому, пока глубинно не изучались, и могут быть самые разные. Например, среди заболевших – большинство представители старшего возраста, а среди них, распространенность курения в разы ниже, чем среди более молодых. А пока противоречивость данных дает повод для самых разнообразных спекуляций.

Кто-то что-то заметил…

Спекуляции, среди ученых, которые порождают новые исследования, перехватываются СМИ, и представляются уже как факты, с очевидными выводами: курение защищает от коронавируса. И вот наши врачи, причем кардиохирурги, «вслед за европейскими», о последних чуть попозже, заметили, что их пациенты с COVID-19 на лифтах не ездят, в подвалах не прячутся (это в красной-то зоне), дескать лежат, курить не просят, а при более близком наблюдении – и вовсе являются некурящими, а курящие – 11 из 130 пациентов. Все! На таком «богатом эпидемиологическом» материале делаются глобальные выводы – раз среди пациентов курильщиков меньше, чем в Московской популяции, значит, курильщиков коронавирус не берет. Да, чуть не забыли про двух коллег, врачей-курильщиков, которых тоже коронавирус миновал.  Нет, не подумайте, уважаемые кардиохирурги против курения, но ведь и против фактов не попрешь…

И вот новость о том, что курение «спасает» от коронавируса – во всех СМИ и в соцсетях. Хорошо, еще что наше население так легко не проведешь, и на новость все дружно отреагировали с присущим нам юмором: «Сейчас на всех пачках начнут писать «Спасает от короновируса» Продажи взлетят», «Кто-то на этом заработает», «Ну теперь сигареты подарожают, как маски и антисептик», «Это они ещё каннабиолы ни исследовали». А вот высказывания менее шутливые, но не менее критичные: «хорошая попытка, филипп моррис, но не защитана», «просто представьте, НА ЧТО ИМЕННО пойдут ТАБАЧНЫЕ КОМПАНИИ, чтобы завернуть вот такой инфоповод?», «вирус искусственный, создан в тайных лабораториях Philip Morris и British American Tobacco».

А что касается французов, на чьи исследования ссылаются авторы, и на чьи результаты кивают, то известно, что: 1) публикации эти не рецензировались, 2) первое исследование основано на результатах из небольшой больницы, пациенты которой не могут представлять все население, 3) ведущий автор второго исследования имеет крепкую и давнюю связь с табачной промышленностью. Впрочем, профессор Анна Гилмор, в своем обзоре, опубликованном объясняет причины возникновения противоречий в этих публикациях. submitted online at Qeios.

То ли он украл, то ли у него украли…

Вопрос увеличивает или уменьшает ли курение сигарет риск инфицирования короновирусной инфекцией острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) и ее тяжесть, важен для понимания биологических механизмов, оценки риска, лечения этого заболевания и рекомендаций для общественного здравоохранеиня. Тот факт, что во всем мире более 1,1 миллиарда человек — потребители табака [4] и что SARS-CoV-2 является глобальной пандемией, затрагивающей большинство стран и территорий мира, подчеркивает важность изучения взаимосвязи между SARS-CoV-2 и курением. В отсутствии весомых эпидемиологических исследований, к диспуту подключаются молекулярные биологи и нейрофизиологи.

Взаимосвязь между курением и инвазивностью SARS-CoV-2 в действительности сложная и противоречивая. Ранее считалось, что курение может снизить содержание ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ2)- рецептора SARS-CoV-2[5], снижая тем самым риск заболевания; однако более поздние исследования показали, что курение сигарет повышает уровень АПФ2[6], и тем самым, повышает риск развития заболевания.

В исследовании Leung JM и соавторов, опубликованное в ERJ впервые продемонстрировано повышение экспрессии АПФ-2 в дыхательных путях у курильщиков и пациентов ХОБЛ, что согласуется с результатами других исследований. Хотя повышенная регуляция АПФ-2 может быть полезна для защиты от острого повреждения легких, хронически это может предрасполагать людей к повышенному риску коронавирусной инфекции, которая использует этот рецептор для проникновения в эпителиальные клетки. Это может частично объяснить повышенный риск вирусной инфекции дыхательных путей у активных курильщиков и связанных с вирусом обострений у людей с ХОБЛ.

Авторы статьи, опубликованной в журнале Toxicology Reports  утверждают, что нет доказательств того, что повышенная регуляция АПФ2 связана с повышенной восприимчивостью или тяжестью COVID-19. Фактически активация АПФ2, по-видимому, защищает от повреждения тканей, вызванного SARS-CoV-2. На основании изучения нейробиологических механизмов развития COVID-19, авторы заключают, что большинство клинических характеристик тяжелого COVID-19 можно объяснить нарушением регуляции холинергической противовоспалительной системы. Они выдвигают гипотезу, что продукты жизнедеятельности вируса взаимодействуют с холинэргическими a7nAChR рецепторами, блокируя действие холинергического противовоспалительного пути, нарушая его способность контролировать и регулировать иммунный ответ, что в свою очередь приводит к развитию острой  воспалительной реакции с поражением легких, ДВС синдрому,  нарушениям коагуляции и полиорганной недостаточности. Согласно данной гипотезе COVID-19, вообще может оказаться заболеванием никотиновой холинергической системы, а никотин – потенциальным средством избавления от него.  Согласно гипотезе, никотин может поддерживать или восстанавливать функцию холинергической противовоспалительной системы и, таким образом, контролировать иммунный ответ и предотвратить вышеупомянутые реакции. Правда, это только гипотеза, она должна быть тщательно изучена в лабораторных экспериментах и на клинической практике. Однако на ум сразу приходят народные высказывания о возможном происхождении вируса из лабораторий Philip Morris и British American Tobacco…

Я тебя породил, я тебя и убью?

Тем временем, в самом начале пандемии компания British American Tobacco уже заявила, что разработала вакцину против коронавируса, изготовленную из табачных растений, и, при поддержке правительства, может производить 3 миллиона в неделю, начиная с уже с июня 2020г. Daily Mail. В БAT заявили, что они клонировали часть генетического кода коронавируса, разработали потенциальный антиген, и теперь «выращивают вакцину в растениях табака». В настоящее время вакцина проходит доклинические испытания. БAT заявила, что вложила огромные ресурсы — компания стоит 65,5 млрд фунтов стерлингов — для борьбы с пандемией, но, так и быть, готова продавать вакцину правительству «по себестоимости», пожертвовав собственной прибылью. Несмотря на то, что табачным компаниям запрещено заключать сделки с правительствами в соответствии с правилами Всемирной организации здравоохранения, БАТ уже ведет переговоры с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и Министерством здравоохранения и социального обеспечения Великобритании, и планирует переговоры с ВОЗ. Доктор Дэвид О’Рейли, директор по научным исследованиям в BAT, заявил: «Разработка вакцин — сложная и сложная работа, но мы считаем, что сделали значительный прорыв с нашей технологической платформой для табачных растений, и мы готовы работать с правительствами и всеми остальными заинтересованными сторонами, чтобы помочь выиграть войну против Covid-19». The Guardian.

А что, все вполне логично…

Осторожно со слухами!

Все существующие факты свидетельствуют о том, что многое о COVID-19 еще неизвестно и многое еще предстоит понять, в том числе и о роли курения в развитии болезни. Тем более надо быть чрезвычайно осторожными в отношении любых заявлений, включая, связей курения и COVID-19, особенно в наш век информационных технологий, когда любая дезинформация мгновенно расцветает пышным цветом на неокрепшей и зыбкой почве научных доказательств.

Одно известно наверняка: курение табака опасна и вредна для здоровья, в особенности в условиях бушующей вирусной пандемии, и на сегодняшний день нет каких-либо доказательств, свидетельствующих о том, что курение защищает от COVID-19.

[1] Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, Liu L, Shan H, Lei CL, Hui DS, Du B. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. New England Journal of Medicine. 2020 Feb 28.

[2] Lawrence H, Hunter A, Murray R, Lim WS, McKeever T. Cigarette smoking and the occurrence of influenza–Systematic review. Journal of Infection. 2019 Nov 1;79(5):401-6.

[3] Liu W, Tao ZW, Lei W, Ming-Li Y, Kui L, Ling Z, Shuang W, Yan D, Jing L, Liu HG, Ming Y. Analysis of factors associated with disease outcomes in hospitalized patients with 2019 novel coronavirus disease. Chinese medical journal. 2020 Mar 6.

[4]  World Health Organization. Global Health Observatory (GHO) Data. https://www.who.int/gho/tobacco/use/en/. Accessed April 10, 2020.

[5] Oakes JM, Fuchs RM, Gardner JD, Lazartigues E, Yue X. Nicotine and the renin-angiotensin system. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2018;315(5):R895–R906.5.

[6] Wang J, Luo Q, Chen R, Chen T, Li J. Susceptibility analysis of COVID-19 in smokers based on ACE2. Prereprints. 2020;2020030078. doi:10.20944/preprints202003.0078.v

Автор: Маринэ Гамбарян, руководитель Федерального центра профилактики и контроля потребления табака ФГБУ НМИЦ ТПМ МЗ РФ

ХОБЛ

• Пациенты с ХОБЛ в наибольшей степени подвержены воздействию COVID-19.
• Настоятельно рекомендуется при ХОБЛ следовать всем рекомендациям по профилактике респираторных инфекций, включая COVID-19, для минимизации риска заражения.
• При первых признаках респираторной инфекции требуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью по телефону 112 или 103.
• Нет никаких научных данных, подтверждающих, что во время эпидемии COVID-19 следует избегать ингаляционных (или пероральных) глюкокортикостероидов («гормонов») у пациентов с ХОБЛ.
• Пациенты с ХОБЛ должны придерживаться назначенной врачом регулярной терапии заболевания.
• Кислородная терапия назначается на основании стандартных рекомендаций (при наличии показаний).

АСТМА

• Пациентам с бронхиальной астмой следует продолжать принимать предписанные лекарства от астмы, в частности, ингаляционные глюкокортикостероиды (иГКС) и пероральные глюкокортикостероиды (пГКС), если они назначены:

— Лекарства от астмы следует продолжать как обычно.  Прекращение иГКС часто приводит к потенциально опасному ухудшению астмы,

— Для пациентов с тяжелой формой астмы следует продолжить биологическую терапию (дополнительное лечение инъекционными генноинженерными препаратами) и не останавливать внезапно пГКС, если назначены;

• У всех пациентов должен быть письменный план действий при астме с инструкциями:

— об увеличении базисной терапии и терапии для облегчения симптомов (терапии по требованию) при усилении симптомов астмы,

— о назначении короткого курса пГКС при тяжелых обострениях астмы (с указанием дозы и длительности приема),

— о том, когда и куда обращаться за медицинской помощью (при первых признаках респираторной инфекции требуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью по телефону 112 или 103),

— дополнительные индивидуальные рекомендации по действиям по борьбе с астмой.

Для всех

• Избегайте применения небулайзеров, где это возможно:

— Небулайзеры увеличивают риск распространения вируса среди других пациентов и среди медицинских работников,

— Применение дозированного аэрозольного ингалятора через спейсер является предпочтительным лечением при тяжелых обострениях, при необходимости используйте мундштук или плотно прилегающую маску.

• Избегайте спирометрии у пациентов с подтвержденным/подозреваемым COVID-19:

— Спирометрия может распространять вирусные частицы и подвергать персонал и пациентов риску заражения,

— До тех пор пока идет распространение вирусной инфекции в вашем регионе, откладывайте спирометрию и измерение пиковой скорости выдоха (пикфлоуметрию) в медицинских учреждениях, если в этом нет острой необходимости,

— Соблюдайте меры предосторожности при контакте с респираторным секретом;

• Следуйте строгим правилам инфекционного контроля, если необходимы процедуры, генерирующие аэрозоль:

— Например: ингаляции, оксигенотерапия (в том числе через нос), индукция мокроты, ручная вентиляция, неинвазивная вентиляция и интубация

• Следите за обновлениями различных официальных рекомендаций по лечению ХОБЛ и астмы, профилактике COVID-19 (например, на сайтах rosminzdrav.ru, spulmo.ru).

Основные источники информации — данные, опубликованные на сайтах goldcopd.org, ginasthma.org

Побыть дома, чтоб бросить курить?!  Это возможно.  Самоизоляция – это удобный момент, чтобы отказаться от курения. Рассказывает специалист Федерального центра профилактики и контроля потребления табака ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава России, ведущий научный сотрудник В. Ю. Климович.

Не простые времена сегодня переживает наша страна и все мировое сообщество в целом. Пандемия…явление малознакомое и неизведанное ранее. Ситуация, когда, по словам Президента Российской Федерации, особенно «востребованы солидарность, собранность, ответственность, дисциплина и готовность поддержать друг друга».

Для борьбы с короновирусом COVID-19 Правительство России инициировало целый комплекс мер, среди которых одной из самых действенных считается карантин и самоизоляция.

Домашний режим самоизоляции в качестве меры предотвращения масштабного и быстрого распространения COVID-19 введен во многих регионах России. Призыв «Останьтесь дома» вызвал целую серию рекомендаций различных специалистов, помогающим людям правильно и с пользой организовать свое пребывание на домашнем режиме.

А я хочу предложить некоторым из вас – тем, кто курит, но уже начал задумываться над проблемой отказа от этой пагубной привычки – использовать эту ситуацию определенным образом, а именно: как очень удобный способ начать отказываться от курения. Тем более, что курением, как впрочем, и потреблением электронных сигарет, мы подвергаем себя повышенному риску к COVID-19 и его последствиям.

Вам наверное, уже говорили, что в период отказа от курения лучше избегать ситуаций, провоцирующих курение: находиться в компании курильщиков, избегать ситуаций, закрепляющих связь курения с выполнением каких-либо рутинных действий, например, с вождением, избегать мест, где человек обычно курил, людей, с кем проводил перекуры.

Но в режиме обычной нашей жизни порой очень трудно следовать этим рекомендациям. А вот в условиях домашнего режима, именно сейчас, становится возможно так организовать свою жизнь, чтобы можно было избежать этих провоцирующих факторов.

Помимо этого, установлено, что в процессе отказа от курения очень важен режим дня. Умеренная нагрузка в сочетании с адекватными периодами отдыха, возможность без особых стрессов, нервотрепок, форс—мажорных обстоятельств выстраивать свой день, водные процедуры, правильно организованное питание – все эти составляющие режима дня вносят свой вклад в борьбу с курением. Только есть ли у многих возможность правильно организовывать свой режим дня в условиях жизненной суеты? А именно сейчас создать правильный, функциональный режим дня и следовать ему будет значительно легче, чем в условиях трудового дня или находясь за пределами дома.

А как велика в деле отказа от курения так называемая социальная поддержка! Ведь не случайно многие врачи призывают окружающих близких людей курильщика всемерно поддерживать его правильное решение перестать брать в руки сигарету, помогать ему своим участием в реализации этого решения и всемерно способствовать отказу.

Пребывая дома, рядом с вашими близкими, вы можете заручиться их поддержкой, одобрением, вниманием к вашей проблеме.  Получайте их поддержку всякий раз, когда вы сможете удержаться от закуривания сигареты – и это поможет вам справиться с  негативной привычкой! К тому же дома вам не придется преодолевать психологическое давление тех, кто пытается помешать реализации вашего героического решения отказаться от курения, будет подталкивать к его продолжению. А забота о здоровье ваших близких – детей, родителей — и защита их от вредного воздействия табачного дыма и пассивного курения может быть дополнительным, и очень весомым фактором, позволяющим шаг за шагом двигаться по пути отказа от сигареты.

Таким образом, сейчас, в условиях карантина у нас складывается практически та самая идеальная обстановка, которую могут с большой долей эффективности использовать курильшики, желающие отказаться от курения.

Давайте не будем воспринимать карантинные меры как некое «заточение» на неопределенный срок, а засучив рукава, включимся, полными решимости и энтузиазма, в борьбу с тем, что портит нам нашу прекрасную и удивительную жизнь: и с короновирусом и вызванной им пандемией, и с пагубной привычкой губить свой организм табачным зельем! Пусть наши совместные действия по преодолению этой сложной ситуации позволят пережить непростые времена с пользой для своего здоровья и для здоровья всех наших близких.  Доброго вам здоровья и успехов в отказе от курения!

#НМИЦТПМ_прямойэфир #коронавирус #стопкоронавирус #здоровьевприоритете #лучшедома #останьсядома #самоизоляция #covid_19

Маринэ Гамбарян, руководитель Федерального центра профилактики и контроля потребления табака ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава Российской Федерации

Курение и вэйпинг увеличивают риск тяжелой коронавирусной инфекции

«Увеличивает ли курение сигарет или вейпинг ваши шансы на развитие коронавируса и затрудняет его выздоровление?» — ответ — да, говорит д-р Майкл Мэттье, директор отделения критической медицины в Университете Калифорнии в Сан-Франциско (UCSF), даже если пока неизвестно, в какой степени. [Chelsea Ritschel. Coronavirus: does smoking or vaping put you at higher risk?, The Independent]
Курение подавляет функцию иммунной системы в легких, способствует развитию воспаления. Вэйпинг, согласно имеющимся исследованиям, наносит аналогичный ущерб. Поэтому как курильщики, так и потребители электронных сигарет подвержены повышенному риску развития легочных инфекций, вызванных коронавирусом COVID-19.

Китайские ученые, изучившие 78 пациентов с COVID-19 показали, что риск развития пневмонии у курильщиков на 14 процентов выше по сравнению с некурящими. А ученые из Chapel Hill показали, что использование электронных сигарет подавляет активность генов иммунного и воспалительного ответа в клетках слизистых верхних дыхательных путей — даже в большей степени, чем курение. Согласно исследованиям, кодирующий рецептор ACE2 ген, который новый коронавирус использует для заражения клеток, более активен у курильщиков, чем у некурящих». [Tanya Lewis. Smoking or Vaping May Increase the Risk of a Severe Coronavirus Infection, Scientific American.]

«Зараза» липнет быстрее, в буквальном смысле слова!

Курение может усиливать действие рецептора ангиотензинпревращающего фермента-2 (АПФ 2), известного рецептора как для тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) — коронавируса (SARS-CoV), так и для респираторного коронавируса человека NL638. То же самое относится и электронным системам доставки никотина — электронным сигаретaм и продуктам нагревания табака, как IQOS.
Считается, что АПФ 2 может быть новой молекулой адгезии для SARS-CoV-2, вызывающей Covid-19, и потенциальной терапевтической мишенью для предотвращения фатальных бактериальных инфекций. Выяснять так ли это и что с этим делать – первостепенная задача исследователей. Но данные о статусе курения должны собираться во всех выявленных случаях Covid-19, считают ученые. [Smoking Upregulates Angiotensin-Converting Enzyme-2 Receptor: A Potential Adhesion Site for Novel Coronavirus SARS-CoV-2 (Covid-19) J. Clin. Med. 2020, 9(3), 841. Published: 20 March 2020 Samuel James Brake,Kathryn Barnsley,Wenying Lu, Kielan Darcy McAlinden, Mathew Suji Eapen and Sukhwinder Singh Sohal

Настало время, бросить курить?!

Дорогие курильщики, может действительно, пора, бросить курить?
В мире считается, что в создавшейся ситуации и при всеобщей обеспокоенности по поводу пандемии Covid-19, стоит переосмыслить свои привычки и поберечь свое здоровье и здоровье своих близких? Начните отказываться от курения: помимо пользы для здоровья своего и своих близких, это поможет умерить разгул SARS-CoV-2 в обществе.
Дорогие врачи, не скупитесь на советы курильщикам бросить курить!
Качественные советы по прекращению курения должны стать частью усилий общественного здравоохранения во время эпидемий респираторных вирусов, таких как Covid-19. [David Simons, Olga Perski, Jamie Brown. Covid-19: The role of smoking cessation during respiratory virus epidemics, BMJ Blog]

Маринэ Гамбарян, руководитель Федерального центра профилактики и контроля потребления табака ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава России

Мы уже рассказывали о том, что самоизоляция — прекрасная возможность бросить курить. А также о том, что курение табака и электронных сигарет делает вас более уязвимыми перед COVID-19.  Но в фокусе внимания — и третичное курение (или воздействие третичного табачного дыма), которое, как полагают ученые, несет скрытую угрозу для здоровья людей.

Всем известно о воздействии пассивного курения на организм людей. Давно уже ни для кого не секрет, что вторичный дым – дым, который клубиться с кончика горящей сигареты, и дым, что выдыхает курящий — более токсичен, чем дым, который вдыхает курильщик, затягиваясь сигаретой. Сегодня никто уже не спорит, что пассивное курение может вызвать сердечно-сосудистые заболевания, рак легких и другие болезни органов дыхания, включая хронические бронхиты, бронхиальную астму и пневмонии у ни в чем не повинных людей. Еще мы знаем, что пассивное курение особенно опасно для детей, и может стать причиной внезапной детской смертности в первом году жизни ребенка, частых респираторных инфекций, в том числе пневмоний, отитов, утяжелять бронхиальную астму у них. Все это, мы, похоже, знаем.

А что, если вторичный табачный дым никуда не исчезает, а заполняя собой все помещение оседает и надолго остается на стенах, коврах, обивке салона автомобилей, на поверхностях мебели и предметов? И все эти предметы дружно начинают источать уже третичный табачный дым, не менее опасный для здоровья? Вот о нем как раз мы не так много знаем!

А знаете, кто знает? Табачная индустрия. Именно представители этой отрасли еще в ранних 80-х установили, что, оказывается, вторичный дым с бокового потока 2 — 4 раза более токсичен, чем дым основного потока сигареты, а его конденсат – в 2 — 6 раз более канцерогенен, чем конденсат дыма из основного потока. Более того, было установлено, что, «устаревший» вторичный дым от 6 до 12 раз более токсичен, чем «свежий» вторичный дым, и что токсичность его нарастает со временем, когда вторичный дым превращается в третичный…

А еще современные исследования доказали, что в третичном дыме много новых образовавшихся веществ: например, в результате реакции поверхностно связанного никотина – основного компонента третичного дыма с азотистой кислотой образовываются канцерогенные табак-специфические нитрозамины (TSN), а при реакции с озоном – токсичные альдегиды.

Сегодня известно, что третичный табачный дым представляет скрытую и недооцененную опасность для здоровья людей. Во-первых, исследования показывают, что его недопустимо много в помещениях, где принято курение. Во-вторых, третичный табачный дым содержит много опасных химикатов – продуктов трансформации химических веществ, содержащихся во вторичном табачном дыме, в том числе, в виде летучих компонентов. Попадая на поверхности, они остаются там надолго – недели и месяцы — и очень трудно от них избавиться. Поэтому, третичный табачный дым часто сосуществует со вторичным, создавая, так называемый «пассивный дым».

Третичный табачный дым содержит множество мутагенов и канцерогенов, воздействие третичного дыма приводит к ряду клеточных реакций, как при активном курении, трансформации клеточного роста в эксперименте и развитию рака легких у мышей.

Воздействие третичного табачного дыма особенно опасно для детей. Множество исследований показали, что воздействие компонентов третичного дыма, например, метаболитов никотина, акролеина, обнаруживаемые в детском организме в гораздо больших концентрациях, чем у взрослых, повышают риск развития рака легкого и других локализаций у детей 1-6 лет.

Кроме того, воздействие третичного табачного дыма сопряжено с поражением ДНК, может вызвать генетические и эпигенетические мутации, приводящие к развитию злокачественных новообразований.

Загрязнение третичным табачным дымом является всемирной проблемой, особенно в странах с высокой распространенностью курения. Недавний прогресс в понимании воздействия третичного дыма указывает на его генотоксичность и канцерогенный потенциал.

Причем, речь не только о курении табака. Потребление электронных сигарет, вэйпов, продуктов нагревания табака, кальянов в равной степени загрязняют окружающую среду, являясь источниками вторичного и третичного дыма, поскольку основные токсические и канцерогенные компоненты – метаболиты никотина, который с лихвой содержится во всех этих продуктах.

Федеральный закон от 23 февраля 2013г. N15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» защищает нас от воздействия вторичного и третичного дыма во всех общественных местах и на работе.

А кто защитит нас, наших близких и наших детей дома, если не мы сами?

Особенно теперь, когда вся наша жизнь сконцентрирована на наших маленьких планетах, именуемых домашним очагом. Когда угроза новой коронавирусной инфекции особенно значима для тех, кто систематически травится табачным дымом, не важно которым по счету!

Так давайте беречь «свою планету» и здоровье своих близких.

Не курите дома.

И берегите себя!

источник:

Hang B, Wang P, Zhao Y, Chang H, Mao JH, Snijders AM.

Thirdhand smoke: Genotoxicity and carcinogenic potential Chronic Dis Transl Med. 2019 Sep 26;6(1):27-34. eCollection 2020 Mar. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2095882X19300672

#коронавирус #стопкоронавирус #здоровьевприоритете #лучшедома #останьсядома #самоизоляция #covid_19

COVID-19: Время бросить курить!

Никогда еще не было так важно бросить курить, как сейчас, считают эксперты в области здравоохранения во всем мире!

Когда весь мир мобилизовался в борьбе с пандемией COVID-19, лучшее, что сейчас можно сделать курильщикам – бросить курить, а табачным компаниям прекратить производство, маркетинг и продажу табачных изделий для снижения рисков, связанных с COVID-19, считает директор Международного союза по борьбе с туберкулезом и болезнями легких, профессор Ган Куан. Это есть наш «моральный долг» помогать курильщикам бросить курить, и правительства стран, должны оказывать содействие, считает эксперт.  «Настало время бросить курить!»

Табачная индустрия использует пандемию COVID-19 в своих целях!

Обеспокоенность экспертов не безосновательны, поскольку табачная индустрия эксплуатирует кризис COVID-19 и позорно использует пандемию COVID-19 для стимулирования своих корпоративных интересов и наращивания продаж смертоносных продуктов. 

Например, табачная индустрия использует ссылки на COVID-19, хэштеги «карантин» или «оставаться дома» и др. для маркетинга своих продуктов, вплоть до рекламных кампаний, предлагающих бесплатную доставку и конкурсные призы, поощряет распространение рекламных кампаний по продаже табачных изделий в Интернете и социальных сетях: (примеры: Promotion in the Czech Republic; Promotion in Lebanon)

Табачные компании агрессивно лоббируют свои интересы, оказывают давление на правительства, чтобы производства табачных изделий и электронных сигарет не приостанавливали свою деятельность в условиях карантина в отличие от других производств, и увы, не безуспешно, как это произошло в России, где табачные компании возобновили работу своих фабрик в регионах страны.

Табачные компании распространяют ложную и опасную информацию о том, что курение или вейпинг защищают потребителей табака от COVID-19, игнорируя научные факты (Global Center for Good Governance in Tobacco Control). Этот довод, ложный и опасный, неоднократно опровергался в многочисленных исследованиях, о которых мы рассказывали в предыдущих публикациях.

В течение десятилетий, табачные компании использовали стихийные бедствия и чрезвычайные ситуации для завоевания расположения населения и политиков лишь с одной единственной целью: продажи смертоносных табачных изделий и наращивания собственного капитала.

А паника, связанная с пандемией и вынужденной самоизоляцией, только на руку табачным компаниям! Например, продажи табачных изделий в Великобритании по данным группы Nielsen, выросли на 9 процентов за третью неделю марта, по сравнению с тем же периодом прошлого года (после сокращения продаж за предшествующие 12 мес.), когда курильщики стали сметать с прилавков табачную продукцию, опасаясь за свои запасы… [Patricia Nilsson, Charlotte Middlehurst, Judith Evans. Smokers stock up on tobacco and nicotine products, Financial Times. ]

Напомним, что COVID-19 особенно опасен для курильщиков и вейперов: у них на порядок выше вероятность заболеть тяжелыми формами этой инфекции, на порядок большая вероятность ее осложнений и неблагоприятных исходов, как показывают исследования. Также опасно и пассивное курение, которое тоже повышает риск возникновения респираторных инфекций. И потому сейчас, как никогда важны меры по борьбе с потреблением табака.

Вечный вопрос: «Что делать»?

COVID-19 Эффективные способы отказа от курения во время пандемии

Именно так называется обзор Кохрейневской группы, предоставившей специальную коллекцию самых эффективных методов отказа от курения во время пандемии КОВИД-19. https://www.cochrane.org/ru/effective-options-for-quitting-smoking-during-the-covid-19-pandemic

Поведенческая поддержка, лекарственное лечение, и постепенный отказ от курения – основные способы отказа от курения в этот не легкий период.

Поведенческая поддержка

Такая помощь курильщикам сегодня важна как никогда. Она необходима, чтоб помочь курильщикам справиться не только с поведенческими расстройствами, связанными с потреблением табака, своей неуверенностью в успехе или сомнениями насчет собственных решений, но также для преодоления стрессовых ситуаций, в которых они часто себя находят и страхов перед неизведанным.

Есть много источников для получения поведенческой поддержки: мобильные и интернет приложения, телефонные горячие линии, печатные материалы. Важно только, чтоб это были надежные источники информации, то есть, те, которые предоставляются правительствами, службами здравоохранения или медицинскими работниками.

Индивидуальные консультации психолога – on-line, в режиме реального времени и по переписке – одна из самых эффективных форм поведенческой поддержки.

Лекарственная терапия для лечения табачной зависимости

Актуальные сегодня безрецептурные препараты, замещающие никотин в лекарственных формах и дозировках, помогают отчасти справляться с никотиновой зависимостью, снизить тягу к курению и смягчать симптомы отмены, если они возникают. Все это помогает укрепить веру в успехе и повысить решимость отказаться от курения. А если решимости все-таки маловато, идеально сочетать лекарственную терапию с поддержкой специалиста, чтоб не дать себя свернуть с правильного пути и не испытать горькое разочарование…

Постепенный отказ от курения

Пандемия COVID-19 – создала беспрецедентную стрессовую ситуацию, что, на первый взгляд может препятствовать попыткам менять свои привычки и поведение в создавшихся условиях. С другой стороны, если сохранять положительный настрой, то можно находить положительные стороны, например в вынужденной самоизоляции… Например, использовать изменившуюся рутину дня в своих целях и бросить курить. А чтоб эта мысль не казался такой уж пугающей, и чтобы сразу ее не отогнать, можно попытаться бросать курить постепенно, постепенно уменьшая число выкуриваемых сигарет. Но обязательно с настроем и решимостью полностью отказаться от курения и как можно скорее, потому, как только полный отказ от курения может благотворно повлиять на состояние здоровья, что крайне актуально в условиях пандемии COVID-19.

Если же будут трудности, всегда можно обратиться за поддержкой специалиста. Консультации оказываются в Центре профилактики и контроля потребления табака НМИЦ ТПМ.

Маринэ Гамбарян, руководитель Федерального центра

профилактики и контроля потребления табака

ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

#коронавирус #стопкоронавирус #здоровьевприоритете #лучшедома #останьсядома #самоизоляция #covid_19

14 апреля 2020 г. на очередной утренней онлайн-конференции научных сотрудников ФГБУ «НМИЦ ТПМ» перед коллегами выступили специалисты Федерального центра профилактики и контроля потребления табака – руководитель Центра, к.м.н. М.Г. Гамбарян и медицинский психолог В.Ю. Климович.

Как рассказала Маринэ Генриевна, борьба с курением в условиях пандемии COVID-19 осложняется, но не прекращается. Более того, в деле борьбы с вирусом отказ от курения будет серьезным вкладом в сохранение здоровья. Она напомнила, что курение табака и электронных сигарет делает курильщиков более уязвимыми перед вирусом, усугубляет тяжесть течения заболевания и ухудшает прогноз. К тому же, курение повышает риск развития респираторных заболеваний, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), болезней сердца, развития сахарного диабета, снижает иммунитет. Модные же сегодня вейпы нарушают структуру легких, а потребители электронных сигарет относятся к группе высокого риска в связи с COVID-19. Специалист также привела неутешительную статистику по тяжести заболевания и осложнений COVID-19 у курильщиков. К тому же курильщики более чувствительны и к другим коронавирусам.

ЦИФРЫ И ФАКТЫ

• Среди пациентов, нуждающихся в ОИТ, ИВЛ или умерших доля текущих и бывших курильщиков была наиболее высокой
• Курильщики в 2,4 раза чаще поступали в ОИТ, нуждались в ИВЛ или умирали
• Самые тяжелые пациенты с COVID-19 – курильщики
• У курильщиков серьезные симптомы COVID-19 встречаются в 1,4 раза чаще, чем у некурящих

Источник: COVID-19 and smoking: A systematic review of the evidence, Constantine I. Vardavas, Katerina Nikitara

Что касается вейпинга, то, как отметила М.Г. Гамбарян, вейпы и электронные сигареты содержат пропиленгликоль, глицерин и искусственные ароматизаторы. Все эти химические вещества способны глубоко проникать в ткань легких, повреждая ее. А это особенно опасно на фоне коронавирусной инфекции.

В условиях самоизоляции как никогда актуальным становится вопрос пассивного курения, проблема вреда, который наносит организму вторичный и третичный дым. Помимо того, что пассивное курение в целом может вызвать развитие сердечно-сосудистых заболеваний, рака легких, хронического бронхита, бронхиальной астмы и пневмонии, Маринэ Генриевна рассказала коллегам об опасности вторичного и третичного дыма – как для курильщика, так и для его близкого окружения.

ЦИФРЫ И ФАКТЫ

• Вторичный табачный дым из бокового потока в 2 — 4 раза более опасен, нежели дым основного потока сигаретного дыма, а его конденсат – в 2 – 6 раз более канцерогенен, чем конденсат дыма из основного потока.
• «Старый» вторичный дым в 6 – 12 раз более токсичен, чем свежий, и его токсичность возрастает со временем (третичный дым)
• Третичный дым (застарелый дым, который надолго остается на поверхности мебели, обоев, обивки автомобиля) также канцерогенен и представляет опасность для здоровья и взрослых, и детей

Источник: Thirdhand smoke: Genotoxicity and carcinogenic potential

В ходе выступления М.Г. Гамбарян также отметила многие уловки, на которые идут производители табачной продукции и электронных сигарет даже в условиях пандемии, в своих целях используя хештеги #карантин и #оставаться дома, активно лоббируют свои интересы и распространяют недостоверную и опасную информацию о том, что табакокурение может защитить курильщиков от коронавируса.

По ее мнению, самоизоляция – хорошее время для того, чтобы отказаться от курения, сохранить свое здоровье, не подвергая его дополнительному риску. Безусловно, отказ от курения может быть стрессом, особенно на фоне самоизоляции. Тем не менее, специалисты рекомендуют воспользоваться этим временем для отказа от вредной привычки. В условиях самоизоляции, согласно международным рекомендациям, курильщикам может помочь поведенческая поддержка, применение безрецептурных препаратов и постепенный отказ от курения.

Специалисты Центра готовы помочь курильщикам адаптироваться к новым условиям, грамотно скорректировать привычный образ жизни. Получить больше информации по отказу от курения курильщики и их близкие могут на сайте Центра (в разделах «Для пациентов» и в новостях, а также на страницах Центра в соцсетях, получая актуальную информацию и участвуя в прямых эфирах со специалистами). Главное, чтобы у курильщика была цель – полностью отказаться от курения.

В продолжение этой темы на конференции выступила медицинский психолог В.Ю. Климович. Она рассказала об онлайн-консультировании, как одном из удобных способов преодолеть пагубную привычку и отказаться от потребления табака в условиях самоизоляции.

#коронавирус #стопкоронавирус #здоровьевприоритете #лучшедома #останьсядома #самоизоляция #covid_19

14 апреля 2020 г. на очередной утренней онлайн-конференции научных сотрудников ФГБУ «НМИЦ ТПМ» перед коллегами выступила специалист Федерального центра профилактики и контроля потребления табака – медицинский психолог В.Ю. Климович.

Прежде всего, Вероника Юрьевна рассказала об особенностях отказа от курения во время самоизоляции. Безусловно, в это время человек может испытывать двойной стресс – как от самого отказа от курения, так и от пребывания в замкнутом пространстве. Однако, по словам специалиста, именно самоизоляция – это уникальная возможность бросить курить. Главное, чтобы человек понимал необходимость воспользоваться этим моментом.

Здесь, как никогда, очень важна помощь психолога. В рамках психологического консультирования, как отметила В.Ю. Климович, человек получает информацию о путях преодоления тяги к сигарете и связанного с этим стресса, учится практическим шагам по отказу от курения. Профессиональная поддержка со стороны специалистов к тому же помогает курильщику сформировать устойчивую мотивацию к отказу от курения.
Как пояснила Вера Юрьевна, в условиях распространения коронавирусной инфекции, оптимальной формой взаимодействия с курильщиками является дистанционное консультирование. Важно, что человек не остается без психологической поддержки и может получить помощь специалиста. К тому же, к участию можно подключить и членов семьи, поддерживающих курильщика в его решении.

Дистанционное консультирование, по словам специалиста, может быть как однократным (при высокой мотивации пациента и наличии у него оптимальных возможностей для этого), так и повторным (для более глубокой работы по формированию мотивации, поиска внутренней готовности пациента к изменениям или в случае срыва).

Хорошим дополнением к онлайн-консультированию могут стать примеры удачного опыта отказа от курения, возможность задать специалисту вопрос и получить на него ответ в режиме отсроченного времени, дополнительная и достоверная информация из авторитетных источников по данной проблеме и путях ее решения.

#коронавирус #стопкоронавирус #здоровьевприоритете #лучшедома #останьсядома #самоизоляция #covid_19

ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава России в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) запустил серию прямых эфиров со специалистами в Instagram.

1 апреля 2020 г. все желающие могли пообщаться с главный внештатным специалистом по медицинской профилактике Минздрава России, руководителем лаборатории поликлинической терапии НМИЦ ТПМ, к.м.н. Л.Ю. Дроздовой.

В ходе эфира Любовь Юрьевна рассказала о базовых принципах поддержания режима самоизоляции в условиях пандемии. Среди них:

• не впадать в панику, информацию о происходящем дозировать, ориентироваться на данные из официальных источников (ВОЗ, Минздрав, Роспотребнадзор)
• четко спланировать график дня, в том числе и рабочий («Долой стресс пустого дня!)
• обязательно давать себе физическую нагрузку (гимнастика, онлайн-фитнес, смена положения тела при работе за компьютером и т.п.)
• знать и выполнять санитарно-гигиенические правила – в квартире, в лифте, при вынужденном выходе на улицу, в магазин или аптеку
• правильно организовать изоляцию больного члена семьи, знать правила ухода за ним

Также Любовь Юрьевна ответила на большое количество вопросов, поступивших от участников прямого эфира – как правильно ходить в магазин, что должно быть в аптечке, поможет ли обильное горячее питье или алкоголь справиться с болезнью, нужно ли посетить лабораторию для сдачи теста.

По ее мнению, осознанный и грамотный подход каждого к пребыванию в самоизоляции поможет справиться со сложностями быстрее.  «Ситуация сложная, но не бесконечная», — отметила она.

Не успели посмотреть прямой эфир? Смотрите запись!

#НМИЦТПМ_прямойэфир #коронавирус #стопкоронавирус #здоровьевприоритете #лучшедома #останьсядома #самоизоляция #covid_19